Sclérose En Plaques : Quelle Est La Différence Entre Les 4 Types ?

Nous expliquons comment ils diffèrent, les différents symptômes et le traitement possible pour chaque type.

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Aleida

Il existe 4 types de sclérose en plaques : le syndrome cliniquement isolé, la sclérose en plaques récurrente-rémittente, la forme primaire progressive et la forme secondaire progressive.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques ?

La sclérose en plaques est une maladie neurologique qui affecte le système nerveux central (composé du cerveau et de la moelle épinière). En raison de la sclérose en plaques, le système immunitaire attaque par erreur la myéline des neurones. Lorsque le revêtement protecteur des neurones est endommagé, la capacité fonctionnelle du cerveau et de la moelle épinière est réduite.

La plupart des cas sont diagnostiqués chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, mais dans une moindre mesure, elle touche également les enfants, les adolescents et les personnes âgées.

Symptômes précoces de la sclérose en plaques

Les symptômes de la sclérose en plaques varient en forme et en intensité d'une personne à l'autre. Il est essentiel de pouvoir identifier les premiers symptômes afin de détecter la maladie à un stade précoce.

Les premiers symptômes de la sclérose en plaques sont les suivants :

  • Fatigue chronique
  • Problèmes de vessie
  • Faiblesse dans les jambes
  • Perte d'équilibre ou vertiges en position debout
  • Douleurs, raideurs et spasmes parfois incontrôlables
  • Picotements et éventuellement engourdissement du visage, des bras, des jambes et des doigts.
  • Problèmes de vision tels que vision floue, vision double ou perte de la vue. Elle peut s'accompagner d'une douleur lorsqu'on regarde vers le haut ou vers le bas.
  • Problèmes cognitifs tels que des problèmes de mémoire, une capacité d'attention réduite, des problèmes de langage ou des difficultés à s'organiser.

Types de sclérose en plaques

1. Syndrome clinique isolé

Lorsque la sclérose en plaques est diagnostiquée pour la première fois, elle commence par un syndrome cliniquement isolé (SCI). Ce syndrome désigne le premier symptôme neurologique évocateur de la sclérose en plaques et dure au moins 24 heures. Le syndrome clinique isolé est causé par une inflammation et une démyélinisation en un ou plusieurs endroits du système nerveux.

Il est important de noter que les personnes souffrant de SCA ne peuvent pas automatiquement recevoir un diagnostic de SEP, mais qu'elles sont très susceptibles de développer cette maladie à moyen terme. Chaque cas et chaque personne sont différents et c'est pourquoi un traitement spécifique sera prescrit pour chaque cas.

2. Sclérose en plaques récurrente‑rémittente

La sclérose en plaques récurrente-rémittente touche plus de 80 % des personnes chez qui on a diagnostiqué une sclérose en plaques. Ce type de sclérose en plaques se caractérise par des symptômes tels que :

  • Fatigue
  • Spasmes
  • Perte de mémoire
  • Manque d'équilibre
  • Problèmes de vision
  • Difficultés cognitives

Ces symptômes apparaissent à des périodes précises et sont appelés "poussées". Ces poussées peuvent durer des jours, des semaines, voire des mois. Une fois la poussée terminée, la plupart des fonctions habituelles sont rétablies, mais des séquelles neurologiques peuvent subsister.

À un stade précoce de la maladie, les symptômes peuvent ne pas être très graves, mais le système nerveux central est endommagé et les symptômes augmentent progressivement.

Il existe des traitements pour réduire le nombre de poussées, mais pas pour guérir la sclérose en plaques.

3. Sclérose en plaques progressive primaire

La sclérose en plaques primaire progressive est le type de sclérose en plaques le moins fréquent, ne touchant que 10 % des personnes diagnostiquées. Ce qui distingue ce type de maladie des autres est que l'évolution des symptômes est progressive dans le temps et qu'il n'y a pas de poussées.

La maladie est d'abord bénigne et s'aggrave avec le temps. Il n'y a généralement pas de période de rémission. Ce type de SEP provoque des lésions et une inflammation moins curables, mais entraîne un plus grand degré d'invalidité, car il empêche les personnes concernées de mener une vie normale.

Elle est généralement diagnostiquée chez des patients plus âgés et touche autant les femmes que les hommes. En revanche, les traitements de ce type de sclérose en plaques sont différents et, à l'heure actuelle, un seul médicament permet de la traiter : l'Ocres. D'autres traitements non pharmacologiques sont également à la disposition des patients, comme la rééducation, la physiothérapie, le sport, les régimes alimentaires spécifiques, etc.

4. Sclérose en plaques progressive secondaire

La sclérose en plaques progressive secondaire est considérée comme une évolution de la sclérose en plaques récurrente-rémittente. Elle est diagnostiquée chez 30 à 50 % des personnes qui reçoivent un diagnostic de sclérose en plaques. Elle est le plus souvent diagnostiquée dans les 10 ans suivant le premier diagnostic de sclérose en plaques récurrente-rémittente, la maladie évoluant vers ce nouveau type. En fonction de l'âge initial du diagnostic, elle peut apparaître entre 35 et 45 ans le plus souvent.

La caractéristique distinctive de ce type est que les symptômes de la SEP s'aggravent dans les périodes où il n'y a pas de poussées. En clair, le handicap de la personne progresse surtout pendant les poussées, mais aussi pendant les périodes de stabilité où il ne devrait pas y avoir d'aggravation.

À ce jour, il n'existe aucun mécanisme permettant de prédire l'évolution progressive de ce type de personne. Il est très difficile de prédire la vitesse d'évolution de la maladie et le seul traitement existant est constitué de médicaments spécialement conçus pour retarder la progression de la sclérose en plaques récurrente-rémittente vers la sclérose en plaques progressive secondaire.


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